RESUMEN
Objetivo: Medir los indicadores del uso hospitalario de antibióticos basados en datos de consumo, comparando datos entre 2018 y 2019 en una Unidad de Medicina Intensiva de un hospital de tercer nivel sin implantación de Programas de Optimización de Antibióticos (PROA). Métodos: Asignar un valor a cada indicador evaluado en base a datos de consumo empleando los datos del programa de gestión del Servicio de Farmacia y las DDD porcada 100 estancias. En base a la diferencia de las medias obtenidas entre 2018 y 2019 se calculó la significación estadística mediante la t-Student de medidas pareadas. Resultados: Se evaluaron 13 indicadores, de los cuales sólo 2(15%) presentaron diferencias estadísticamente significativas, el consumo de fluorquinolonas y el ratio fluconazol/equinocandinas, mostrando una evolución positiva. Conclusiones: El empleo de estos indicadores deberían estandarizarse para la evaluación de las políticas antibióticas de los centros, lo que serviría para establecer comparaciones entre centros de similares características o bien la evolucióntemporal para un mismo centro y/o servicio. Esto permitiríadetectar puntos críticos y establecer acciones de mejora, entre ellas la creación de equipos PROA, especialmente en unidades de pacientes críticos. (AU)
Objective: The aim of our study is tocalculate the indicators of hospital useof antimicrobial agents based on consumption, comparing data from 2018with data from 2019 in an IntensiveCare Unit of a third level hospital without an stewardship program.Methods: Retrospective study in whichwe assigned a value to each indicatorbased on consumption using DDD per100 bed-stays. Data was obtainedusing the pharmacy management software. Statistical analysis was performed by t-Student test based on thedifference of means obtained in 2018and 2019 respectively.Results: 13 indicators were evaluated,only 2 of them (15%) showed an statistically significant difference betweenperiods, the consumption of fluoroquinolones and the fluconazole/ echinocandin ratio, both showing a positiveevolution.Conclusions: The use of these indicatorsshould be standardized in order to evaluate antibiotic policies, which will helpestablishing comparisons between centers of specific characteristics or studying the temporal evolution for thesame center and/or service. This willallow detecting critical points and establishing improvement actions, includingthe creation of stewardship programs,especially in critical care units. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Antiinfecciosos , Unidades de Cuidados Intensivos , Indicadores (Estadística) , AntibacterianosRESUMEN
Los pacientes con secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) son propensos a sufrir hiponatremia. El tolvaptán está indicado en adultos para el tratamiento de hiponatremia secundaria al SIADH. Sin embargo la urea se propone como una buena opción terapéutica para el aumento de los niveles de sodio. En este documento informamos del caso de una paciente con hiponatremia asociada a SIAH que es tratado con tolvaptán consiguiendo una concentración plasmática de sodio muy variable. Parece ser que la urea puede contribuir a un mejor control de los niveles de sodio con un ascenso más lento, progresivo y estable, proporcionando mayor seguridad a nuestra paciente y logrando además reducción de costes
Patients with inadequate antidiuretic hormone secretion (SIADH) are prone to hyponatremia. Tolvaptan is indicated in adults for the treatment of hyponatremia secondary to SIADH. However, urea is proposed as a good therapeutic option for increasing sodium levels. In this document we report the case of a patient with hyponatremia associated with SIAH who is treated with tolvaptan, achieving a highly variable plasma sodium concentration. It seems that urea can contribute to a better control of sodium levels with a slower, progressive and stable rise, providing greater safety to our patient and also achieving cost reduction
